Blanketter til anvendelse i forbindelse med kompenserende ordninger

På denne side kan du downloade relevante blanketter, som du kan få brug for i forbindelse med kompensering.

Du kan frit downloade blanketterne på denne side. Du kan vælge at downloade enten som pdf-fil eller som et word-dokument, hvor du kan skrive i dokumentet.

Personlig assistance:


Blanket til ansøgning om personlig assistance: 

• Ansøgning om personlig assistance (word-dokument) 
                                                                                
• Ansøgning om personlig assistance (pdf-fil)                                                                                

Blanket til ansøgning om fortsat bevilling af personlig assistance. Anvendes også i forbindelse med årlig opfølgning:

• Ansøgning om fortsat bevilling af personlig assistance (pdf-fil)
  
  Ansøgning om fortsat bevilling af personlig assistance (word-fil)

Blanket til anmodning om udbetaling af tilskud til personlig assistance:

• Anmodning om udbetaling af tilskud til personlig assistance (pdf-fil)
• Anmodning om udbetaling af tilskud til personlig assistance  (word-dokument)  

Blanket til brug for indsamlig af praktiske oplysninger om arbejdsgiver og bevilingshaver:

• Forslag til Stamkortoplysningsark (word-dokument)
• Forslag til Stamkortoplysningsark (pdf-fil)

Forslag til samtykkeerklæring, når der indhentes personlige oplysninger vedr. bevilingshaver fra andre myndigheder:

Forslag til samtykkeerklæring i forbindelse med ansøgning om personlig assistance (word-dokument)

Forslag til et dialogskema, der kan anvendes i afklaringsfasen i forbindelse med virksomhedsbesøg, hvor det skal afgøres, om en borger er berettiget til personlig assistance, og om handicappet er foreneligt med jobbet

Dialogskema

 

Find flere eksempler på skrivelser mv. i Guiden, som Specialfunktionen Job og Handicap løbende opdaterer.

Hjælpemidler:

• Ansøgning om bevilling af hjælpemidler (pdf-fil)

Isbryderordningen:

• Arbejdsgivertilbud om ansættelse med løntilskud (pdf-fil)
• Erklæring om merbeskæftigelse m.v. og høring af de ansatte forud for ansættelse med løntilskud  (pdf-fil)

Mentorordningen:

• Ansøgning/bevilling af tilskud til mentorfunktion (pdf-fil)
• Anmodning om udbetaling af tilskud til mentorfunktion (pdf-fil).